Tenga en cuenta que, para tener derecho al reconocimiento económico de la incapacidad, debe estar al día en sus obligaciones al SGSSS y
tener una cotización minina de 4 semanas al momento de la expedición de su incapacidad médica por parte de tu médico u odontólogo tratante.
Requisitos
- Formato de incapacidad médica, expedido por el médico u odontólogo tratante, con la siguiente información:
- Razón social o apellidos y nombres del prestador de servicios de salud que atendió al paciente.
- NIT del prestador de servicios de salud.
- Lugar y fecha de expedición.
- Nombre del afiliado, tipo y número de su documento de identidad.
- Presunto origen de la incapacidad (común o laboral).
- Diagnóstico clínico – CIE 10 vigente, relacionado origen de la incapaci-dad por accidente de tránsito o enfermedad general.
- Fecha de inicio y terminación de la incapacidad.
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Prorroga: Si o No (Se entiende por prórroga de la incapacidad, la que se expide con posterioridad a la inicial, por la misma enfermedad
o lesión, o por otra que tenga relación directa con esta, así se trate de código dife-rente de diagnóstico (CIE), y siempre y cuando
entre una y otra no haya una interrupción mayor a treinta (30) días calendario).
- Si corresponde a eventos ocurridos con anterioridad, señalar claramente.
- Nombre, número del registro profesional, cédula de ciudadanía y firma del médico u odontólogo que expide la incapacidad.
- El formato de incapacidad debe coincidir con fecha de epicrisis.
- Epicrisis
- Copia de documento de identificación del usuario.
- Certificación de la cuenta bancaria del aportante debidamente actualizada (no superior a 3 meses).
- Copia del RUT del aportante
- Copia del documento de identificación del representante legal de la empre-sa o aportante
- Copia de FURIPS y copia documentos del vehículo Implicado (En caso de que la incapacidad médica sea por accidente de tránsito)
- Cuando la incapacidad supere los 90 días consecutivos debe anexar el Concepto de Rehabilitación y Pronóstico que es diligenciado por el médico tratante.